Surditate
Prin surditate se intelege scaderea usoara sau
grava, unilaterala sau bilaterala a acuitatii auditive mergand pana la cofoza
- adica abolirea completa a auzului. Surditatile pot fi tranzitorii sau
definitive, usoare, medii sau grave, unilaterale sau bilaterale, de transmisie
(cauza este localizata la nivelul urechii externe sau medii) sau de perceptie
(cauza este localizata la nivelul urechii interne si/sau la nivelul sistemului
nervos periferic sau central).
Cauzele surditatilor sunt numeroase si pot fi impartite
sumar in doua grupe:
- cauze directe - ce afecteaza in primul rand urechea
- cauze indirecte - ce afecteaza organe de vecinatate - nas, amigdale,
sinusuri, etc - care la randul lor vor afecta urechea.
Practic, la cabinetul ORL, din experienta proprie,
frecventa cea mai mare o au surditatile determinate de boli netratate sau
tratate incomplet si /sau incorect ale nasului si sinusurilor (surditati de
transmisie) si surditatile determinate de varsta, tratamente ototoxice, viroze
si micro-traumatisme acustice cronice (surditati de perceptie).
Concret, cazul afectiunilor indirecte, este vorba despre
afectiuni ale nasului si sinusurilor (rinite, rinosinuzite, polipoze nazale etc)
care in evolutia lor - netratate sau tratate defectuos - duc la afectarea
urechii sau urechilor, dand nastere la otite congestive acute care in evolutia
lor merg catre otitele seroase -> otitele supurate -> otomastoidite. Acestea la
randul lor, printre alte simptome ce alerteaza pacientul sau anturajul, prezinta
ca simptom important si scaderea auzului si/sau zgomote anormale percepute de
pacient (acufene). Prezentarea de urgenta la medicul specialist ORL este o
necesitate.Tratamentul, cu intaietate, specific al bolii organului primar
afectat este regula.
NU SE RECOMANDA PROTEZAREA AUDITIVA in situatia in care nu s-a tratat
cauza si in situatia existentei unui timpan afectat!
Daca se face protezare in aceste conditii, boala se
agraveaza iar urmarile pot fi dintre cele mai sumbre. Cauzele directe sunt
reprezentate de traumatismele mecanice, acustice sau barice (presiune mare pe
ureche), varsta, bolile virale, expunerea la zgomote mari timp indelungat,
tratamente ototoxice (gentamicina, kanamicina, streptomicina etc ) . Atentie la
copii si varstnici!!! Astfel putem vorbi, cu mare frecventa, si despre afectarea
cu intaietate a urechii interne si/sau a segmentului auditiv al sistemului
nervos (surditate de perceptie). In aceste situatii, se impune un control ORL si
audiometric complex, care va indica cu precizie mare locul exact al deficientei
si se va trece la tratamentul de specialitate . NU SE RECOMANDA PROTEZAREA pana
nu se face tratamentul specific al cauzei si pana nu se stabilizeaza surditatea.
In situatia existentei tiuiturilor in urechi (tinitus) este imperios necesara
tratarea sa inaintea protezarii. In caz contrar, surditatea va evolua catre
cofoza iar pacientul catre nevroza si handicap grav.
Ca o concluzie:
- Orice tulburare a auzului trebuie rapid si prompt diagnosticata,
investigata audiometric, tratata specific si urmarita in evolutia sa de catre
medicul specialist ORL.
- PROTEZAREA AUDITIVA abuziva si/sau incorecta sau IGNORAREA tulburarilor de
auz vor creea multe probleme in viitor, caci surditatea este progresiva si de
cele mai multe ori, cand pacientul o sesizeaza ea este deja medie sau grava .
- ATENTIE LA TRATAMENTELE adresate copiilor - multe dintre ele - folosite cu
seninatate in prezent - sunt OTOTOXICE si vor determina surditatea peste ani -
la varsta scolara sau la adolescenta.
- ATENTIE LA ZGOMOTE puternice si de lunga durata - la locul de munca, la
discoteci, restaurante etc. - surditatea va apare dupa 5-7 ani si va fi
progresiva, greu de stopat si tratat. Ca exemplu vezi Phill Collins, Joe
Satriani, Bethoven, Wagner, etc.
- Medicul ORL-ist este cel care pune diagnosticul, trateaza si urmareste
evolutia surditatilor, ajutat de un departament de AUDIOMETRIE competent si
bine utilat.
Dr.Cadar Sorin Dan
Medic primar ORL
Sef sectie ORL
Spitalul Militar de Urgenta Pitesti
